Начини преноса вируса ЦОВИД-19
Респираторне инфекције могу се пренети капљицама различитих величина: када су честице капљица [ГГ] гт; 5-10 μм у пречнику називају се респираторним капљицама, а када су [ГГ] лт; 5μм у пречнику, означени као језгра капљица.1Према тренутним доказима, вирус ЦОВИД-19 се примарно преноси између људи капљицама дисајних путева и контактним путевима.2-7У анализи 75.465 случајева ЦОВИД-19 у Кини, ваздушни пренос није пријављен.7
Капљица се преноси када је особа у блиском контакту (у кругу од 1 м) са неким ко има респираторне симптоме (нпр. Кашаљ или кијање) и због тога постоји ризик да му се појаве слузнице (уста и нос) или коњунктива (очи) изложени потенцијално инфективним капима респираторног система. Пренос се може догодити и путем фомита у непосредном окружењу око заражене особе.8Због тога се пренос вируса ЦОВИД-19 може догодити директним контактом са зараженим људима и индиректним контактом са површинама у непосредном окружењу или са објектима који се користе на зараженој особи (нпр. Стетоскопом или термометром).
Ваздушни пренос разликује се од преноса капљицама јер се односи на присуство микроба у језгрима капљица, за које се генерално сматра да су честице [ГГ] пречника 5 μм, могу да остану у ваздуху дужи временски период и преносе се другима на даљинама већим од 1 м.
У контексту ЦОВИД-19, ваздушни пренос може бити могућ у одређеним околностима и окружењима у којима се изводе поступци или помоћни третмани који стварају аеросоле; тј. ендотрахеална интубација, бронхоскопија, отворено усисавање, давање небулизованог третмана, ручна вентилација пре интубације, окретање пацијента у лежећи положај, одвајање пацијента од вентилатора, неинвазивна вентилација позитивног притиска, трахеостомија и кардиопулмонална реанимација.
Постоје неки докази да инфекција ЦОВИД-19 може довести до цревне инфекције и бити присутна у фецесу. Међутим, до данас је само једна студија узгајала вирус ЦОВИД-19 из једног узорка столице.9До данас није било извештаја о фекално-оралном преношењу вируса ЦОВИД-19.
Импликације недавних налаза откривања вируса ЦОВИД-19 из узорковања ваздуха
До данас неке научне публикације пружају почетне доказе о томе да ли се вирус ЦОВИД-19 може открити у ваздуху, па су тако нека вести сугерисала да је дошло до ваздушног преноса. Ова почетна сазнања треба пажљиво протумачити.
Недавна публикација у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине проценила је постојаност вируса ЦОВИД-19.10. У овој експерименталној студији, аеросоли су генерисани помоћу троструког млазног средства Цоллисон и пуњени у Голдберг бубањ под контролисаним лабораторијским условима. Ово је машина са великом снагом која не одражава уобичајена стања људског кашља. Даље, налаз вируса ЦОВИД-19 у аеросолним честицама до 3 сата не одражава клиничко окружење у којем се изводе поступци генерисања аеросола - то јест, ово је био експериментално индуковани поступак генерисања аеросола.
Постоје извештаји из окружења у којима су примљени симптоматски пацијенти са ЦОВИД-19 и код којих у узорцима ваздуха није откривена РНК од ЦОВИД-19.11-12СЗО је упозната са другим студијама које су процењивале присуство ЦОВИД-19 РНК у узорцима ваздуха, али које још увек нису објављене у рецензираним часописима. Важно је напоменути да откривање РНК у узорцима околине на основу ПЦР тестова не указује на одрживи вирус који би могао бити преносив. Даље студије су потребне да би се утврдило да ли је могуће открити вирус ЦОВИД-19 у узорцима ваздуха из просторија за пацијенте у којима нису у току поступци или помоћни третмани који стварају аеросоле. Како се појаве докази, важно је знати да ли је пронађен одржив вирус и какву улогу он може играти у преношењу.
Закључци
На основу доступних доказа, укључујући горе поменуте недавне публикације, СЗО и даље препоручује мере предострожности против капи и контакта за оне људе који се брину за пацијенте са ЦОВИД-19. СЗО наставља да препоручује мере предострожности у ваздуху за околности и окружења у којима се изводе поступци за генерисање аеросола и помоћни третман, према процени ризика.13Ове препоруке су у складу са другим националним и међународним смерницама, укључујући оне које су израдили Европско друштво за интензивну негу и Друштво за критичну негу14и они који се тренутно користе у Аустралији, Канади и Великој Британији.15-17
Истовремено, друге земље и организације, укључујући америчке Центре за контролу и превенцију болести и Европски центар за превенцију и контролу болести, препоручују мере предострожности у ваздуху за било коју ситуацију која укључује негу пацијената са ЦОВИД-19 и размотре употребу медицинских средстава. маске као прихватљива опција у случају несташице респиратора (Н95, ФФП2 или ФФП3).18-19
Тренутне препоруке СЗО истичу важност рационалне и одговарајуће употребе свих ЛЗО,20не само маске, што захтева исправно и ригорозно понашање здравствених радника, посебно у поступцима дофирања и хигијене руку.21СЗО такође препоручује обуку особља о овим препорукама,22као и одговарајућу набавку и расположивост неопходне ЛЗО и других залиха и објеката. На крају, СЗО наставља да наглашава највећи значај честе хигијене руку, респираторног етикета и чишћења и дезинфекције околине, као и важност одржавања физичке удаљености и избегавања блиског, незаштићеног контакта са људима који имају грозницу или респираторне симптоме.
СЗО пажљиво прати нове доказе о овој критичној теми и ажурираће овај научни сажетак како буде постајало доступно више информација.